Как государство обеспечивает лечение рака на юге страны?

Межобластной, онкологический, единственный

На юге страны в борьбе против рака самым важным медучреждением является Ошский межобластной онкологический центр, в котором ежегодно консультируют более 10 тысяч людей, из них около 3 тысяч госпитализируют, а операции делают почти 2 тысячам. Но там нет оборудования для лучевой терапии, в которой нуждаются 80 процентов пациентов.

Онкологические заболевания — это отражение социально-экономического состояния страны, говорят врачи. По наблюдениям онколога Мариям Шаназаровой, основными причинами являются стрессовые ситуации, сложное материальное положение людей, которое влияет на общий психологический настрой.

 

 

 

 

 

 

 

Безработица, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, некачественное питание — причины можно перечислять долго. Шаназарова напомнила, что в советское время медицина была более доступна для онкобольных, чем сейчас: «Препараты были бесплатными, на работе и по месту жительства проводились обязательные и систематические медицинские осмотры, а это способствовало выявлению заболеваний на ранних стадиях».

Главный врач Ошского межобластного онкологического центра Жанек Белеков напомнил, что смертность от новообразований находится на втором месте после смертности от органов кровообращения и понемногу увеличивается с каждым годом. Страна не в состоянии полностью обеспечить лекарственные нужды онкобольных.

В стационаре химиотерапии и паллиативной помощи с пациентов не взимается сооплата. Препараты предоставляются за счет гуманитарной помощи либо приобретаются пациентом на собственные средства. В зависимости от диагноза пациенту требуется от 6 до 19 курсов химиотерапии. Не все необходимые препараты, назначаемые врачами, зарегистрированы в разрешенном перечне.

Верить несмотря ни на что

По словам врачей, слово «онкология» у большинства вызывает негативный пугающий образ, панический страх, связанный с обреченностью приговоров, страданиями больных, значительными затратами на лечение, которое не всегда бывает положительным.

Жительница города Узген А., мать троих детей, два с половиной года проработала в Москве кассиром и продавцом. Вернулась с подорванным здоровьем, за лечение у целителя заплатила 500 долларов, но самочувствие не улучшилось. Родные настояли пойти к врачу. Он диагностировал рак молочной железы четвертой стадии. Опухоль на правой железе достигла внушительных размеров, женщина из последних сил держалась на обезболивающих медикаментах, страдая от сильной боли: «Я не верила в медицину, решила, что буду тихо умирать дома».

 

 

 

 

 

 

 

Женщину уговорили пройти курс лечения. Благодаря поддержке сестер и братьев, сейчас она проходит второй курс химиотерапии. Стоимость препаратов одного курса обходится в 18 тысяч сомов. После лечения в стационаре онкоцентра она останется там еще на несколько дней под наблюдением медиков для снятия побочных явлений, потом вернется домой и через пару месяцев лечение продолжится.

Пользу от лечения 44-летняя пациентка заметила сразу: «Опухоль уменьшилась, боли исчезли. У меня появилась надежда на выздоровление, я стала более уверенной в себе, настроение улучшилось. Теперь я точно знаю, что лечение эффективно». Сейчас она ослаблена из-за химиотерапии, уже сдала документы на оформление инвалидности. Врачи сказали готовиться к операции.

«Гливек» для жителей южного региона

Главврач Жанек Белеков рассказал, что на юге 5 человек получают таргетный препарат «Гливек», который им предоставляется по гуманитарной линии до конца жизни. Это люди со сложным диагнозом после удаления опухоли. Нуждающихся в такой медикаментозной поддержке больше, но сложность в точной диагностике, получении лабораторных подтверждений — из Алматы, например.

 

 

 

 

 

 

 

 

Получающие препарат «Гливек» находятся под наблюдением ошских врачей. Стоимость препарата годового запаса стоит больше 40 тысяч евро, уточнил Белеков. Средства на поддержку выделяет Американское общество по борьбе с раком, которое борется за спасение жизней, уменьшение страданий, а также проводит исследования и обучение. Оно было основано более века назад.

Право на достойную жизнь

Чтобы облегчить страдания онкобольных, в 2012 году в Ошском центре при отделении химиотерапии открыли 5 мест для пациентов по оказанию паллиативной помощи, в апреле этого года количество увеличили до 10 коек. Сейчас здесь проходят лечение 8 пациентов.

По словам врача-онколога Эгемберды Ахмаджанова, до 70 процентов пациентов, получающих паллиативную помощь, безнадежные. У жителя села Жапалак неоперабельная лимфосаркома, родные возили его в столицу, но и там врачи уже не смогли ничего сделать. Сейчас пациент получает обезболивающие препараты.

 

 

 

 

 

 

 

 

Одной из задач паллиативной помощи является облегчение страданий, снижение боли, обеспечение пациентам достойных условий. Главврач Белеков сказал, что последние три года по линии гуманитарной помощи они используют таблетированный морфин — тот удобней инъекционного.

Диагноз – не приговор

После успешного лечения человек всю жизнь стоит на учете. Врач Шаназарова рассказала, что она до сих пор поддерживает связь с пациентами, которые лечились от онкологии в 70-80-х годах. Они продолжают приходить на консультации по поводу сопутствующих заболеваний: высокого давления и сахарного диабета. После длительного общения с врачом он становится для пациента почти родным человеком.

Пациенты бывают разные, встречаются агрессивно настроенные, находящиеся на стадии отрицания своего заболевания. С ними нужно больше терпения, когда человек поймет, что врач желает только хорошего, как правило, со временем отношения налаживаются. Медики знают, что они должны всегда оставаться профессионалами, ведь «невозможно умирать с каждым больным».

Ограниченные возможности ошской онкологии

Ошский межобластной центр онкологии рассчитан на 100 коек, из них 60 — хирургических и 40 — терапевтических. В центре работает полторы сотни персонала, из них около 30 — врачи. В год здесь оказывают консультации более 10 тысячам людей со всех южных областей, около 3 тысяч госпитализируют, а около двух тысяч оперируют. В день проводят до 10 операций, таких операционных дней в неделе — три. В онкохирургии оснащение не на таком уровне, как хотелось бы, но врачи стараются.

Отделение химиотерапии находится за городом в сельской управе Шарк Кара-Суйского района. Здание построено в середине 30-х годов прошлого столетия, сейчас там проводится ремонт системы отопления. Когда-то здесь располагался Дом отдыха «Железнодорожник», затем туберкулезный санаторий. Потом место отдали областному онкоцентру, сейчас осталось отделение химиотерапии.

 

 

 

 

 

 

 

Главная проблема ошских онкологов — отсутствие лучевой терапии. По словам врачей, 80 процентов больных нуждаются в лучевой терапии как отдельном лечении, так и в сочетании с другими методами. Из-за этого пациенты недополучают услуги, возникают ранние рецидивы, больные попросту не доживают.

Ограниченные условия оказания лечения увеличивают нагрузку на врачей, которые понимают, что нужен комплексный подход, но что они могут сделать? Они направляют пациентов, которые могут себе это позволить, в Бишкекский Национальный центр онкологии и гематологии, где имеется единственный радиотерапевтический комплекс, но и там возникают сложности из-за очередей и поломок устаревшего оборудования.

Без луча надежды

А что в Оше? «Состояние онкослужбы в Оше катастрофическое», — вздыхает главврач. По его словам, на 250 тысяч населения нужен один аппарат лучевой терапии, но в Оше нет ни одного. Главный корпус центра находится в здании бывшего детского сада, которое не приспособлено под нужны современного медицинского учреждения регионального масштаба. Узкие коридоры, отсутствие лифтов, небольшие кабинеты…

Но главная проблема в том, что из-за этого здания больница не может позволить принять новейшую аппаратуру гамма-лучевой терапии «Bhabhatron II», которую готовы предоставить индийские медики в качестве гуманитарной помощи. Так как в аппаратуре используется радиоактивные элементы, то здание должно отвечать стандартам безопасности МАГАТЭ — Международного агентства по атомной энергии.

В Оше нет специалистов в области архитектуры, которые смогли бы спроектировать такое сооружение. Но даже если их найти, то где взять средства на его возведение? Получается замкнутый круг: нужное оборудование имеется, но воспользоваться им невозможно из-за наших ограниченных возможностей.

Нужна системная работа

Жанек Белеков побывал в разных странах, видел работу клиник в США, Австрии, Японии, Великобритании. Конечно, ему хочется, чтобы на родине больницы тоже имели современное оборудование, а медики — достойную оплату труда. Например, одна ставка онколога в отделении химиотерапии составляет 8 600 сомов в месяц, на руки врач получает около 6 500.

Важна и проблема выявляемости болезни, сейчас она на недостаточном уровне. У врачей необходимо развивать так называемую «онкологическую настороженность», чтобы при малейшем подозрении отправлять пациента на обследование для ранней диагностики новообразований. Для этого во всех учреждениях здравоохранения по оказанию первичной медико-санитарной помощи нужны оборудованные смотровые кабинеты и квалифицированные специалисты. В каждом ЦСМ должен быть штатный онколог, а не врач, выполняющий по совместительству обязанности онколога.

Врачи говорят, что общественность недостаточно информирована о случаях положительного лечения заболеваний, нужно усилить информационно-просветительскую работу с населением и в этом нужна поддержка СМИ. Чтобы люди не боялись идти к врачам, не доводили свое состояние до крайних осложнений, чтобы не подменяли лечение у знахарей и целителей, когда нужно срочное оперативное вмешательство, лучевая и лекарственная терапия онкологических заболеваний.

Сахира НАЗАРОВА.

Фото автора.